“水果不敢吃，肉食不敢多吃，各种点心基本不敢碰。”48岁的张先生是位老“糖友”，有着多年的糖尿病，最困扰他的是日常的吃喝问题。山东省济宁市中医院医师祝俊香介绍，随着人们生活水平提高和饮食结构改变，糖尿病的发病率逐渐上升，成为中老年人常见病和多发病。中医称糖尿病为消渴，其发病原因与素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等有关系，其中饮食方面是糖友们最为头疼的事情。祝俊香建议糖友们在日常饮食生活中注意以下三点。

制订饮食方案

科学制订饮食方案，有助于控制血糖。每个患者情况不同，可以请医院内分泌病科营养师根据患者症状、化验结果等，初步制订饮食方案，并定期复诊，根据患者情况再做凋整。

在日常生活中，糖友自己也应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。合理控制总能量，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质摄入一般占每日总能量的15~20%；脂肪摄入占每日总能量的20~30%；碳水化合物摄入占每日总能量的50%~65%。三餐分配要合理，避免暴饮暴食。病情稳定的糖友，一天至少保证三顿饭；血糖波动大、易出现低血糖的糖友根据情况适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成五六份，既保证了一天总摄入量，又避免每餐摄入过多，使血糖升高。

注意饮食原则

《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，需要控制和调整饮食。

祝俊香指出，糖尿病饮食首要原则为合理控制饮食，不吃易导致血糖上升的食物，如糖果、可乐、蜜饯、甜点等。淀粉类含量高的食物也要限量，如番薯、土豆、芋头、玉米、菱角、烧饼等；各种年节食品如粽子、月饼、年糕等，糖友们均要“忌口”。

糖尿病饮食的第二个原则为少吃太咸、太油的食物。孙思邈是最早提出饮食治疗的医家之一，他认为，消渴病应慎饮酒、限盐等。由于肥胖是糖尿病的天敌，而且糖尿病患者患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油盐的摄取量非常重要。除了少吃油炸及高油脂类的食品，还要节制肉类食物，减少动物性脂肪的摄取量，烹调食物用植物油。胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等也要少吃。烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如清蒸、水煮、凉拌等。还要限制烟酒，因为烟酒中的有害物质会导致血糖不稳，也容易引发其他并发症。

合理调配饮食

很多糖尿病患者都有这样的一个错误观念，认为吃主食容易升高血糖，所以干脆不吃主食。事实上，只要掌握好量和搭配，糖友不但能吃饱，还能比较好的控制餐后血糖。

吃硬不吃软、吃干不吃稀 建议糖尿病人尽量吃硬一点、干一点的。比如馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥、泡饭、面条等。因为过于软烂的饭在胃里停留的时间短，进入肠道的速度快，容易吸收，因此升高血糖的速度也更快。

优选主食 大麦、荞麦面、玉米、燕麦、绿豆、大豆、薏米、黑豆、红小豆、莜面等食品相对其他主食来说，具有膳食纤维高、含糖量低、低热能等优点，推荐选用。建议糖友们合理搭配好主食，做到控制总量、粗细搭配，以达到既能吃饱还不升高血糖的目的。

优选蔬菜 优选具有生津润燥作用的蔬菜，比如洋葱、黄瓜、苦瓜、菠菜、白菜、萝卜、芹菜、黑木耳、银耳等，这些食物不仅膳食纤维含量高，增加饱腹感，还具备一定降糖作用，能协助身体降糖。

从中医角度讲，食物有偏性，人的体质有差异，饮食亦有不同。如肝胃郁热，表现为口渴多饮，心烦宜怒，小便黄，大便干等，宜食开郁清热之品，如苦瓜、丝瓜、银耳等；脾虚胃热，表现为心下痞满、胃脘部烧灼感、大便稀等，宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、菠菜、赤小豆、鱼肉等；阴虚火旺，表现为心烦易怒、多食易饥、失眠多梦等，宜食滋阴降火之品，如老鸭、莲子、百合、茼蒿、枸杞子、银耳等；阳气亏虚，表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等，食宜温阳益气之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、干姜、黑豆等。

祝俊香称，长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，即发为消渴。故建议广大糖友们在严格根据医嘱正规治疗之外一定要“管住嘴”，以利稳定血糖。

另外，控制并发症是治疗糖尿病的重点，在日常治疗过程中，要根据医嘱定期随访，及时调整治疗、饮食方案。平时也要注意多运动控制体重，作息规律，保持心态平和，方可使病情稳定，回归正常生活工作和学习。（王碧辉）

来源： 中国中医药报

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