怀孕后，为了宝宝和孕妈的健康，孕妈要适当地补充各种维生素和矿物质，避免出现营养不良或其他疾病。

这次主要讲的是孕期中补铁的那些事儿：

怀孕期间，孕妈铁的需求量比月经期高3倍，且需求量会随着妊娠进展而逐步增加。孕期铁的需求量一方面是要满足孕妈自身的需求，一方面是输送给胎宝宝，胎宝宝、胎盘组织的生长和产后宝宝的储存铁，都额外需要铁。

在孕期铁需求量增加的情况下，如果孕前铁储备不足、怀孕后饮食结构不合理或孕吐严重等因素导致铁的摄入不足，孕妈就会缺铁。

孕期缺铁的影响

孕期缺铁最主要的危害就是引起孕妈缺铁性贫血。

孕期缺铁的概率约是50%~60%，而孕期贫血的发生率约为10%~30%，且患病率是随着孕周增加而增加的。据统计，孕早期、孕中期、孕晚期孕妇患缺铁性贫血的几率分别是9.6%、19.8%和33.8%。

孕期缺铁性贫血前期会出现疲倦、脱发、舌炎、乏力等症状，如果没有及时治疗，则会出现水肿、耳鸣、腹胀等症状。

妊娠期缺铁性贫血会增加孕妈患妊娠高血压的风险，胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁和产后出血的风险也会增加。

同时，缺铁性贫血对胎宝宝也有影响，增加了胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的疾病风险。

因此，孕妈通常会在产前做一个规范检查，从而避免缺铁性贫血的发生。怀孕后，在12 周内检查一个外周血血常规，每 8~12 周重复检查血常规，根据血红蛋白浓度来判断是否贫血。

*轻度贫血：100-110 g/L、中度贫血：70-100 g/L、重度贫血：40-70g/L、极重度贫血：<40 g/L。

如何补铁？

轻度贫血、缺铁一般推荐食补为主。但食补的效果往往是不够的，因为食物的含铁量和吸收率是有限的。而且，只靠食补来补铁，铁含量足够的同时，蛋白质和热量等肯定也超标了。

举例来说，食物中含铁量最高的是猪肝，每100g含22.6mg的铁。非贫血的孕妈建议每天补充60mg的铁，而贫血的孕妈则是100mg~200mg。要补充那么多的铁，就得每天吃差不多1斤的猪肝，就算吃得下、吃不腻，胆固醇也早就超标了。

所以，对于中度缺铁性贫血，口服有益无害的铁剂是首选解决问题的途径。孕妈可以选择口感较好的口服溶液制剂的铁剂为首选。

不过，除了铁，孕妈体内的其它营养素，例如维生素A、B、C、E以及叶酸也会参与孕期贫血的发生发展。且有多项研究表明，在补铁的同时补充多种维生素、叶酸、微量元素等多种营养素，可以大大促进铁的吸收。因此，也有建议是补充含铁的复合维生素矿物质片。

*具体补充方式请参考医生指导。

重度贫血的孕妈需要用静脉注射的方式来补铁，后期有所改善后方可改为口服铁剂。值得注意的是注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。

补充铁剂的注意事项

世界卫生组织建议：孕早期预防孕期患缺铁性贫血，孕妈每天常规补充30-60mg元素铁；到了孕中期，非贫血孕妈妈推荐每天补充60mg元素铁；诊断明确的缺铁性贫血孕妈妈，建议每天补充100-200mg元素铁。

*建议有缺铁性贫血严重的妈妈补充铁剂到产后3个月。

建议进餐前1小时口服铁剂，减少食物对铁吸收的抑制作用。如果口服铁剂有肠胃不适症状，可改为餐后半小时服用，缓解不适症状。

出现肠胃不适的症状主要和用药剂量有关，可以从小剂量开始补充，每隔2、3天就加量，加到标准的补充量。这样可以缓解胃肠道不适的情况，如果还不能缓解可向医生及时反馈。

补充铁剂的同时，不适合喝浓茶，茶叶成分中的鞣酸在肠道内与铁结合为难溶性复合物，进而会大大降低铁的吸收率。

补充铁剂的同时，也不适宜喝牛奶，牛奶中的磷、钙含量较高，口服铁剂中的铁与磷、钙结合，可生成不溶性的含铁化合物而影响铁的吸收。

其他影响铁吸收的食物还有谷物、高精面粉、坚果、咖啡等。

小结

孕期铁的需求量比月经期高3倍，且需求量会随着孕周数的增加而增加。孕期如果缺铁最主要的危害就是引起缺铁性贫血。预防和治疗缺铁性贫血，孕妇要做好规范产前检查，确诊后及时治疗，按照医生的指导补充铁剂。

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