功能性消化不良
功能性消化不良是临床常见的胃肠道症状之一，其主要的临床表现为上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐及嗳气等。特别是随着生活节奏的加快和工作压力的增大，按时吃饭、健康饮食等几乎成为了一种奢求，饮食不规律和饮食不洁导致功能性消化不良的发病率年年攀升，具统计全球功能性消化不良的患病率为14.5%，严重影响了人们的生活质量，且耗费了大量的医疗资源。
健胃消食片
如果你是功能性消化不良的患者，你一定听说过一种中成药——健胃消食片，这种上市已经20余年的中成药近年来一直占着“健胃消食类”中成药龙头老大的位置，根据米内网2020年中国药店销售数据显示健胃消食片的销售额已经突破了14亿元，但在健胃消食片逐渐发展的同时，对怀疑其临床临床疗效和安全性的怀疑一直存在，特别是近些年来健胃消食片逐渐应用于小儿消化不良，让人不免担心其到底有没有临床疗效和副作用，今天小五就和大家一起聊一聊这款中成药。
健胃消食片的组成及作用
健胃消食片的原方来自于中医传统方剂健脾丸，此方出自清代名医汪昂的《医方集解》一书，原文曰：此为足太阴、阳明药也，是中医临床治疗脾胃疾病的常用方药。健胃消食片的主要由太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂等5味中药组成，全方具有健胃消食的功效，常用于治疗脾胃虚弱、饮食内积证。
君药
太子参
全方以太子参为君药，以补气养阴，达到益气健脾的功效；
臣药
麦芽
陈皮、山药为臣，起到祛湿健脾的功效，同时助太子参以加强健脾和胃的效果；
麦芽（炒）、山楂为臣，以消食化积；
健胃消食片的药理学研究
促进胃动力
现代药理学研究表明健胃消食片中含有三十余种化学成分，动物研究的结果表明健胃消食片能明显促进消化不良老鼠的肠平滑肌功能恢复正常，亦能明显增加大鼠胃液总量、总酸度及总酸排出量，同时胃蛋白酶活性升高，并可提高胃液的总酸度和总排出量，而且促进食物消化和胃排空。
健胃消食片的临床应用范围
健胃消食片具有益气健脾、消食化积的功效，可以治疗因脾胃虚弱而出现的食积证，临床表现为不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满、消化不良，伴或不伴大便不畅。
现代临床研究证据中健胃消食片可以用于以下疾病的治疗:
①功能性消化不良
功能性消化不良
临床研究结果表明健胃消食片可以促进功能性消化不良患者的胃肠蠕动，促进胃排空，减轻腹胀、反酸等临床症状，相较于多潘立酮，疗效无明显差异，且不良反应少于多潘立酮。
②小儿厌食症
厌食症
临床研究的结果表明口服健胃消食片可以促进小儿食欲，增加进食量，同时可以减少患儿纳差、腹胀、神倦等临床表现，且无明显不良反应。
③其他
有采用健胃消食片治疗声音嘶哑、慢性胃炎等临床报道，但多为个案报道，证据强度不足。
使用健胃消食片的注意事项
①健胃消食片适用于因脾胃虚弱导致的食积，本质是本虚标实，但并不适用于胃热、胃寒或者饮食内停等实性饮食导致的食积；
②服药期间饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；
③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；
④对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；
⑤3. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用；
⑥服药3天症状无缓解，应去医院就诊；
⑦成人一次4-6片，一日3次；
⑧小儿根据年龄调节。儿童二岁至四岁一次2片，五岁至八岁一次3片，九岁至十四岁一次4片，均为一日三次；
健胃消食片的现代循证证据建设
健胃消食片于1995年就被纳入国家中药保护品种，1999年被列入第一批甲类医保中成药目录，但正是因为早先医药审批制度并不严格，导致早期的一批中成药在上市后并未再进行大规模的上市后再评价工作，导致后续的临床疗效评价和安全性评价的数据不足，健胃消食片就是其中之一。目前有仅有《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见2017》、《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见2017》两款专家共识将健胃消食片纳入其中，但由于临床证据的强度不足，在最新发表的《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》和其他西医的相关消化指南中并未纳入，这表明目前健胃消食片的临床证据的质量欠佳，未来需要更多的多中心、大规模临床研究以支持其临床疗效。
对健胃消食片临床应用的一些意见
健胃消食片作为临床治疗消化不良、食积等症状的常用中成药，其临床疗效是得到很多人认可的，但这并不代表其不需要经过临床试验的验证，特别是在医疗改革的今天，高质量的临床证据是中成药再次获得临床和医保青睐的基本条件，只有拿出客观的证据才能重新进入一线临床，否则只能在药店进行销售。
其次，关于健胃消食片应用于小儿消化系统疾病的临床研究质量并不高，许多临床研究的设计存在问题，而且没有相关的安全性数据，因此应用在小儿群体具有一定的风险性，希望未来可以完善相关数据，从而指导临床用药。
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