“我不就喝了点果汁、吃了口苹果吗？怎么就不能手术了？”俗话说“民以食为天”，在老百姓眼里，饮食是生活中的头等大事。但是，复旦大学附属华山医院麻醉科的魏礼群住院医师提醒患者及家属，在动手术之前不能（给患者）吃东西、喝水，否则后果很严重。

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术前为什么要禁食禁饮？

在正常状态下，食道的末端与胃的连接口有一块肌肉——贲门括约肌，它起到防止胃内食物反流到食道的作用。即使它出现了问题，胃内容物反流到食道，甚至到达咽喉部，由于还有咳嗽和吞咽两个“门神”起到保护性的反射作用，也可以阻止胃内食物反流进入气管及肺内。

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但是在全身麻醉药物的作用下，贲门括约肌处在松弛状态，使得胃内容物极易反流至口咽部，同时麻醉药物也会使得呛咳及吞咽反射减弱或消失，胃内食物就很有可能反流至气管甚至肺内。

一旦胃内高酸度的内容物误吸入呼吸道内，可导致严重的并发症，比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻，甚至是窒息。这就是为什么医生和护士会不厌其烦地叮嘱患者术前不要吃东西、不要喝水的原因。

术前禁食禁饮要多久？

禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的，热量越高的食物，胃排空的时间就越长，那么禁食禁饮的时间也会相应延长。

根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐：

成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮清饮料和水2小时；

儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料和水2小时。

1.清饮料

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清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5毫升/公斤(或总量≤400毫升)。

2.母乳

母乳有助于婴幼儿消化和吸收，其排空平均时间为2.43小时。

3.牛奶和配方奶

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牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

4.淀粉类固体食物

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主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此淀粉类食物在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。

5.脂肪类固体食物

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主要指动物脂、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显延长。

值得注意的是，有下列情况的患者需要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时者；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。

具体禁食禁饮时间还应当根据医嘱严格遵守。当然，手术前需口服用药的患者，可以在术前1~2小时喝少量清水服下药片。

术后多久可进食进饮？

不同的麻醉方式，术后可以开始进食进饮的时间也不同。例如硬膜外麻醉，通俗地说就是半麻手术患者，术后肠道通气了，就可以适量进食。

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全麻的患者一般术后6小时可进食、进饮。但是，根据手术类型的不同，进食、进饮的时间也会有所变化，比如肠道手术不能吃饭、不能喝水的时间会延长，一般需要禁食24小时，如果提前吃饭、喝水，会导致恶心、呕吐。还有部分胃部手术，术后禁食时间需要更长。所以，手术之后什么时候进食还需要详细询问医生。

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术后的饮食原则是，需要由流质饮食逐步过渡到半流质饮食，最终恢复到正常饮食。饮食选择以清淡、流质、少渣、少刺激、易消化为主，少吃多餐，不能进食辛辣刺激食物，避免引起伤口感染。

科普来源：

《上海大众卫生报》

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