肺结核喝什么,结核病人吃什么食物好

结核科普小文章第六期

得了结核病该吃什么食物有帮助?

今天给大家讲讲结核病的营养支持治疗,就是患者家属常会问我的问题,得了结核病营养上怎么吃?该吃什么?吃多少合适?这些都是营养治疗的问题。

首先说一下为什么需要营养支持治疗,营养治疗是结核病治疗的基础,是结核病自然病程中必不可少的预防和控制措施,结核病患者病情复杂多变,在机体代谢和能量消耗等方面有其特点,合理的营养供给不仅是一种支持手段,也是影响疾病进程和预后的重要治疗措施。

结核病需要什么样的营养标准呢?

高蛋白、高能量、维生素及矿物质,补充膳食纤维

为什么需要高蛋白、高能量?①结核病是属于慢性消耗性疾病,有些患者首发症状就是消瘦,低热、盗汗不明显,我在接诊病人时,一定会问了一个问题:"你近期体重有没有下降?"②有些患者会出现长期低热,低热会造成一个消耗增多,蛋白质分解增强;③在肺结核活动期,全身毒血症会引起食欲减退、恶心,腹痛、腹泻,这样会导致有效摄入减少,出现负氮平衡;④有些患者有胸腔积液或腹水时,会有大量的蛋白质的丢失。

为什么需要矿物质钙呢?因为结核病灶需要修复钙化,如果缺钙会对结核病灶钙化不利。

为什么需要维生素呢?能量消耗增多,各种维生素需求也增多,需要额外补充,长期低热,维生素补充不足,会容易发生维生素缺乏症,甚至出现贫血。你知道吗?维生素A可以增强上皮细胞抵抗力,可促进胸痛、咳嗽等症状的改善;维生素D会增加钙的吸收;B族维生素可以促进食欲,健全肺血管的能力;维生素B1和B6会减少结核药药物的不良反应;维生素C可以作为抗氧化剂,可以增强免疫力。

膳食纤维是防止大便干结,便秘是不好的习惯,我有个患者就是在用力大便时出现了肺结核咯血症状。对于糖尿病合并肺结核患者,膳食纤维加粗粮更重要,既降低了血糖,还增加饱腹感,非常合适。

重点来了,那具体应该吃哪些食物呢?

*能量:结核患者一般需要量稍多于正常人,每日需要2500-3000kcal或40-50kcal/kg/d。肥胖、心血管病人、老年人,能量略减少,每日需要2000kcal。

*蛋白质:1.5-2.0g/kg,畜、禽、乳、蛋、豆制品中蛋白占50%以上。白水蛋、高钙牛奶,牛肉、虾、鱼肉都可以

*矿物质:钙,病灶修复需要大量钙质牛乳250-500ml,像豆制品、绿叶蔬菜、海带、贝类、紫菜、虾皮、牡蛎当中含钙都非常高,合并贫血的需要补,像动物的肝脏、动物血液、瘦肉类、绿叶蔬菜和水果。

*碳水化合物:这是能量的主要来源,没有糖尿病可以适当多吃,合并糖尿病需要注意减量,每日300g以内,大约每顿2两面食,一个拳头大小。

*脂肪:每日80g。肥胖者可以适当减少。

*维生素:新鲜蔬菜、水果、鱼虾,动物内脏、蛋类。适当增加日光浴、户外活动可以增进维生素D吸收。夏季注意防晒,异烟肼会导致皮肤色素沉着变黑。停药后会好转。高尿酸患者,注意高嘌呤类食物少用(海鲜贝壳类、动物内脏、肉汤,豆制品),多喝水,尿酸有利排出。

像低体重、长期消耗严重患者,建议增加肠内营养粉剂或肠内营养液,提供额外能量供给,提高病灶吸收率,减少不良反应。

我查房后经常嘱咐患者的一句话是多休息,这不是废话,休息是治疗的基础,再加上营养支持和药物治疗,这是在肺结核治疗中不可缺少的三部分,甚至营养支持还要占很大一部分,营养治疗和药物治疗相互配合,减少药物不良反应,加速病灶吸收、钙化,提高免疫力,促进患者的康复。所以我每天查房都会问的三个必不可少的问题就是:睡得好不好(休息);吃得怎样?(营养支持);有没有不良反应?(药物治疗)。如果都很好,那么这个患者的预后一般都是好的,常和患者讲的一句话就是,能吃能喝睡得好,心情愉快疾病恢复早。

感谢结核病营养治疗专家共识对本文的帮助。

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